Ce protocole s'applique aux cas de corps étranger cornéen où le mécanisme de la blessure n'implique pas le port de lentilles de contact, de matière végétale ou organique, ni d'ongles, et où la réponse attendue à la prise en charge de première ligne n'a pas été obtenue lors du suivi.
La présentation est un corps étranger cornéen résultant d'un mécanisme autre que le port de lentilles de contact, la matière organique ou végétale, ou les ongles. Cette distinction mécanistique oriente à la fois le choix initial de l'antibiotique et le seuil d'escalade lorsque la récupération stagne.
La prise en charge initiale consistait en un retrait du corps étranger cornéen et une prophylaxie antibiotique. Le résultat attendu était une amélioration des symptômes lors du suivi à 24 à 48 heures, l'abrasion cornéenne guérissant généralement en 2 à 3 jours. Lorsque cette amélioration n'est pas constatée lors du suivi, ce protocole est indiqué.
L'absence d'amélioration après la prise en charge initiale déclenche une voie d'escalade spécifique impliquant l'intervention d'un ophtalmologiste. Le protocole complet détaille les critères précis, les indications et l'approche — voir le schéma thérapeutique complet ci-dessous.
DOI: 10.1016/j.pop.2015.05.004