Ce protocole concerne les patients présentant un corps étranger cornéen dont le mécanisme de blessure implique le port de lentilles de contact, des matières végétales ou organiques, ou des ongles — et pour lesquels la prise en charge initiale n'a pas produit l'amélioration clinique attendue.
L'approche de première ligne pour ce mécanisme est censée résoudre les symptômes dans un délai défini. L'escalade vers ce protocole est déclenchée lorsque cet objectif n'est pas atteint.
Ablation du corps étranger cornéen à la lampe à fente, suivie d'une prophylaxie antibiotique par collyre et pommade fluoroquinolone topiques — avec une prise en charge complémentaire si nécessaire pour la douleur et l'iritis traumatique.
Amélioration des symptômes lors du suivi à 24 heures. L'abrasion cornéenne due à ce mécanisme est généralement censée guérir en 2 à 3 jours.
Lorsque l'amélioration attendue ne se produit pas — ou lorsque le tableau clinique comprend des circonstances difficiles, des signes de plaie oculaire pénétrante, un ulcère cornéen, un syndrome d'érosion récurrente ou une infection menaçant la vision — le protocole structuré identifie la voie spécialisée appropriée. Le protocole complet détaille les critères d'orientation et la prochaine étape de prise en charge.
DOI: 10.1016/j.pop.2015.05.004
Follow-up in 24 hours. If no improvement, then refer to Ophthalmology
Referral to an ophthalmologist is recommended in difficult cases or if the patient has signs and symptoms of a penetrating eye injury, corneal ulcer, recurrent erosion syndrome, a sight-threatening infection, or if the symptoms fail to improve after initial treatment.
If the mechanism of injury to the cornea involves contact lens wear, fingernails, or vegetable/organic plant matter, antibiotic prophylaxis should be provided with topical fluoroquinolone drops (eg, ofloxacin or moxifloxacin) at least 4 times a day, and typically a fluoroquinolone ointment (eg, ciprofloxacin) at night time to provide coverage against gram-negative organisms.
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