Traitement de l'Abrasion Cornéenne due au Port de Lentilles de Contact, aux Blessures par Ongle ou à la Matière Végétale Organique
Les abrasions cornéennes causées par le port de lentilles de contact, les ongles ou la matière végétale et organique représentent un scénario cliniquement distinct. Ces mécanismes de blessure comportent un risque plus élevé d'infection à gram-négatif et nécessitent une approche de prise en charge adaptée par rapport à un simple traumatisme contondant.
Scénario Clinique
Ce protocole s'applique aux patients présentant une abrasion cornéenne dont le mécanisme de blessure implique spécifiquement le port de lentilles de contact, des ongles ou de la matière végétale ou organique. Tout corps étranger cornéen doit être évalué et traité dans le cadre de l'évaluation initiale.
Approche Thérapeutique
Lorsque le mécanisme implique des lentilles de contact, des ongles ou de la matière organique, la prophylaxie antibiotique est un élément central de la prise en charge — assurant une couverture contre les organismes à gram-négatif. En fonction de la gravité de la présentation, des mesures de gestion de la douleur et un traitement des complications inflammatoires associées peuvent également être nécessaires.
Le protocole complet précise la sélection des agents, le calendrier posologique et les points de décision pour chaque intervention supplémentaire — accédez au régime complet ci-dessous.
Objectifs Cliniques
L'objectif principal est une amélioration démontrée de l'abrasion cornéenne lors du suivi dans les 24 heures. La plupart des abrasions cornéennes se résolvent en 2 à 3 jours.
References
DOI: 10.1016/j.pop.2015.05.004
- If the mechanism of injury to the cornea involves contact lens wear, fingernails, or vegetable/organic plant matter, antibiotic prophylaxis should be provided with topical fluoroquinolone drops (eg, ofloxacin or moxifloxacin) at least 4 times a day, and typically a fluoroquinolone ointment (eg, ciprofloxacin) at night time to provide coverage against gram-negative organisms.
- If corneal foreign body present, then remove.
- For patients complaining of significant pain and discomfort, options for pain relief include oral analgesics such as acetaminophen or nonsteroidal antiinflammatory drugs, topical cycloplegics, and rarely opioid analgesics in severe cases.
- Patients with photophobia and ciliary spasm secondary to traumatic iritis tend to have rapid relief of symptoms with cycloplegics, such as cyclopentolate 1%, 2 to 3 times a day.
- Follow-up in 24 hours. If no improvement, then refer to Ophthalmology.
- Although a majority of corneal abrasions heal within 2 to 3 days without issue, some can potentially develop long-term, sight-threatening complications if treated improperly.
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