Scénario clinique

Ce protocole s'applique aux patients présentant une constriction péricardique en l'absence de péricardite active — notamment ceux présentant une constriction chronique établie et ceux dont l'état n'a pas répondu au traitement médical. Ces patients représentent un groupe clinique distinct nécessitant une prise en charge rapide et définitive.

Approche thérapeutique

Dans ce contexte, l'intervention chirurgicale ciblant le péricarde constitue l'approche primaire établie. Lorsqu'une pathologie valvulaire significative est également présente, une chirurgie valvulaire concomitante peut être indiquée.

Le protocole structuré complet — incluant les indications procédurales spécifiques, les considérations relatives à la technique chirurgicale et les critères d'interventions concomitantes — est disponible via le protocole ci-dessous.

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf192

Cases after failure of medical therapy and pericardial constriction without pericarditis should be referred for pericardiectomy without delay.

Pericardiectomy is the mainstay treatment for chronic constriction or CP not responding to anti-inflammatory therapy.

Complete pericardiectomy is recommended for the management of CP, as it offers superior long-term outcomes and significantly reduces the risk of recurrences compared with partial anterior or anterophrenic pericardiectomy, which may leave residual constrictive tissue and contribute to persistent or recurrent symptoms.

Surgical pericardiectomy is recommended in patients with chronic pericardial constriction or persistent constrictive pericarditis despite medical therapy to improve symptoms and survival.

Tricuspid valve repair is recommended in patients with pericardial constriction and severe tricuspid valve regurgitation to improve symptoms and survival.

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Traitement de la péricardite constrictive avec constriction péricardique sans péricardite concomitante