Péricardite constrictive
ICD-10 I31.1 · ICD-11 BB22

Péricardite constrictive avec péricardite concomitante : après l'échec du traitement anti-inflammatoire à résoudre la constriction

Scénario clinique

Ce protocole s'applique aux patients atteints de péricardite constrictive chez lesquels une péricardite active est également présente — confirmée par des critères cliniques, des biomarqueurs et/ou des données d'imagerie témoignant d'une inflammation péricardique en cours. Un traitement anti-inflammatoire empirique n'est justifié que pour les patients présentant de telles preuves de péricardite concomitante.

Traitement précédent et condition d'échec

La prise en charge de première intention dans ce contexte consiste en un traitement anti-inflammatoire empirique, maintenu pendant au moins 3 à 6 mois. Ce protocole est indiqué lorsque cette cure n'a pas permis d'obtenir une rémission clinique avec normalisation des données d'imagerie et une résolution de la constriction péricardique.

Étape suivante — Aperçu partiel

Lorsque la constriction péricardique persiste malgré le traitement anti-inflammatoire, la prise en charge chirurgicale dirigée vers le péricarde constitue l'étape suivante indiquée. La procédure peut également traiter certaines atteintes valvulaires concomitantes lorsqu'elles sont présentes.

Les critères chirurgicaux complets, l'étendue de la procédure et les détails complets du protocole sont disponibles dans le schéma thérapeutique structuré ci-dessous ↓
Accès instantané aux protocoles structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf192

Empirical anti-inflammatory therapy is warranted only for those with evidence of pericarditis (by clinical criteria, biomarkers, and/or imaging).

Pericardiectomy is the mainstay treatment for chronic constriction or CP not responding to anti-inflammatory therapy.

Complete pericardiectomy is recommended for the management of CP, as it offers superior long-term outcomes and significantly reduces the risk of recurrences compared with partial anterior or anterophrenic pericardiectomy, which may leave residual constrictive tissue and contribute to persistent or recurrent symptoms.

Surgical pericardiectomy is recommended in patients with chronic pericardial constriction or persistent constrictive pericarditis despite medical therapy to improve symptoms and survival.

Tricuspid valve repair is recommended in patients with pericardial constriction and severe tricuspid valve regurgitation to improve symptoms and survival.

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