Traitement de la carence congénitale en iode dans l'hypothyroïdie fœtale avec un goitre fœtal volumineux associé à un hydramnios ou une obstruction trachéale
Ce protocole couvre un scénario prénatal spécifique dans lequel la carence congénitale en iode se manifeste par une hypothyroïdie fœtale avec un goitre fœtal volumineux, tandis que la femme enceinte est elle-même euthyroïdienne. Lorsque le goitre est compliqué par un hydramnios et/ou une obstruction trachéale, une intervention fœtale ciblée est indiquée.
Scénario clinique : Une femme enceinte euthyroïdienne porte un fœtus atteint d'hypothyroïdie et d'un goitre volumineux. Le goitre est associé à un hydramnios et/ou une obstruction trachéale. La mère n'étant pas hypothyroïdienne, le traitement est dirigé vers le fœtus plutôt que vers la mère.
Approche thérapeutique : La prise en charge implique une intervention fœtale directe réalisée par une équipe pluridisciplinaire de spécialistes. L'intervention cible la glande thyroïde fœtale dans le but de réduire la taille du goitre. Le protocole complet — incluant l'agent spécifique, la dose, la voie d'administration et le calendrier — est détaillé dans le protocole structuré complet.
References
DOI: 10.1089/thy.2020.0333
We strongly recommend fetal treatment by intra-amniotic LT4 injections in a euthyroid pregnant woman with a large fetal goiter associated with hydramnios and/or tracheal occlusion; in a hypothyroid pregnant woman, we recommend to treat the woman (rather the fetus) with LT4.
For goitrous nonimmune fetal hypothyroidism leading to hydramnios, we recommend intra-amniotic injections of LT4 to decrease the size of the fetal thyroid gland.
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