Ce protocole s'applique à la néoplasie trophoblastique gestationnelle (GTN) survenant après une grossesse molaire complète chez les femmes classées à faible risque selon le système de score FIGO 2000 — lorsque le traitement initial par monothérapie n'a pas permis la normalisation de l'hCG et qu'une escalade thérapeutique est nécessaire.
Les femmes sont évaluées avant la chimiothérapie à l'aide du système de score FIGO 2000. Un score de 6 ou moins place la patiente dans le groupe à faible risque. Environ 70 % des femmes présentant une môle à faible risque avec un score de 5 ou 6 nécessiteront finalement une escalade vers un traitement multi-agents pour éliminer leur maladie.
Le schéma précédent — méthotrexate intramusculaire en monothérapie alternant quotidiennement avec l'acide folinique — n'a pas atteint le critère requis : retour du taux d'hCG à la normale suivi de 6 semaines consécutives supplémentaires de traitement. La non-réalisation de cet objectif constitue le déclencheur de l'escalade vers ce protocole.
La chimiothérapie multi-agents par voie intraveineuse est l'approche indiquée à ce stade. Le schéma complet, les associations médicamenteuses et les règles de poursuite du traitement sont détaillés dans le protocole structuré — seul un aperçu partiel est fourni ici.
Retour du taux d'hCG à la normale, après quoi le traitement se poursuit pendant 6 semaines consécutives supplémentaires.
DOI: 10.1111/1471-0528.16266