Môle hydatiforme complète lorsque le retrait utérin initial n'a pas normalisé l'hCG dans les 56 jours
Ce protocole s'applique lorsqu'une grossesse molaire complète a déjà fait l'objet d'un retrait utérin initial, mais que la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) n'est pas revenue à la normale dans les 56 jours suivant l'événement gestationnel — le seuil qui signale une maladie persistante et la nécessité d'une prise en charge supplémentaire.
Traitement antérieur — déclencheur d'escalade
L'intervention initiale — le curetage par aspiration pour le retrait utérin de la grossesse molaire complète — n'a pas atteint son objectif principal : la normalisation de l'hCG dans les 56 jours suivant l'événement gestationnel. Cet objectif non atteint constitue le déclencheur clinique pour l'étape de prise en charge suivante décrite ici.
References
DOI: 10.1111/1471-0528.16266
- There is almost always a role for urgent surgical management for the woman who is experiencing heavy or persistent vaginal bleeding causing acute haemodynamic compromise, particularly in the presence of retained pregnancy tissue on ultrasound.
- Women with persistent heavy vaginal bleeding and evidence of retained pregnancy tissue on ultrasound examination may need a repeat surgical removal.
- Consideration should be given to balloon tamponade and to uterine artery embolisation to reduce the risk of hysterectomy for women who wish to preserve fertility.
- Several case series have found there may be a role for second removal in selected cases when the hCG is less than 5000 units/l.