La fistule colovésicale — une communication anormale entre le côlon et la vessie — se présente de manière caractéristique par une pneumaturie et une fécalurie. Lorsque les mesures médicales et de soutien initiales ne parviennent pas à résoudre l'infection sous-jacente, l'abcès, l'anémie et les déficits nutritionnels, un protocole chirurgical structuré est l'étape suivante reconnue.
L'approche de première ligne — antibiothérapie pour l'urosepsis, drainage percutané de l'abcès pelvien, et correction de l'anémie et de la malnutrition — vise à stabiliser le patient avant une intervention définitive. L'escalade vers le protocole chirurgical est indiquée lorsque l'urosepsis n'est pas résolu, l'abcès pelvien n'est pas résorbé, ou l'anémie et la malnutrition restent non corrigées.
L'intervention chirurgicale est le traitement définitif établi, car le traitement médical temporise généralement les symptômes sans obtenir la guérison. L'approche opératoire est laparoscopique et traite à la fois les composantes coliques et vésicales de la fistule — les étapes spécifiques, la séquence et les détails techniques sont contenus dans le protocole complet.
Le traitement vise la guérison de la fistule colovésicale, la résolution de la pneumaturie et la résolution de la fécalurie. L'objectif principal est l'ablation du segment colique atteint.
DOI: 10.4274/tjcd.galenos.2022.2022-9-1