La fistule colovésicale nécessite une préparation préopératoire minutieuse lorsque le patient présente un urosepsis actif, un abcès pelvien, une anémie ou une malnutrition. Ce protocole de première intention aborde les mesures nécessaires pour stabiliser et optimiser le patient avant toute intervention chirurgicale planifiée.

Approche (aperçu partiel) : La prise en charge repose sur l'optimisation médicale — incluant une approche antimicrobienne ciblée et, le cas échéant, un drainage interventionnel — ainsi que la correction de l'anémie et des déficits nutritionnels, le moment de l'intervention chirurgicale étant déterminé par le degré d'inflammation locale. La séquence complète, les seuils et les critères figurent dans le protocole complet.

References

DOI: 10.4274/tjcd.galenos.2022.2022-9-1

Medical optimization includes control of sepsis while addressing malnutrition and anemia, if present.
Patients with urosepsis should receive an appropriate course of antimicrobial therapy and, if a pelvic abscess is present, consideration for percutaneous drainage should be made for any collection larger than 4 centimeters to expedite resolution of acute sepsis.
Control of sepsis, and correction of anemia and malnutrition when present can shift the patient to elective surgical intervention under more optimal conditions, which can improve the chances of a minimally invasive approach with less conversion to open surgery and lower rate of stoma formation.

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Traitement de la fistule colovésicale avec urosepsis, abcès pelvien ou déficits nutritionnels

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