La diverticulite colique non compliquée ne suit pas toujours une voie de prise en charge unique. Lorsqu'un patient présente des comorbidités, une fragilité ou des marqueurs cliniques spécifiques, un traitement antibiotique est indiqué plutôt que la seule surveillance.
Un traitement antibiotique est justifié dans la diverticulite colique non compliquée lorsque le patient présente des comorbidités ou une fragilité, des symptômes réfractaires, des vomissements, une protéine C-réactive > 140 mg/L, une numération des globules blancs > 15 × 10⁹ cellules/L, une collection liquidienne, ou un segment plus long d'inflammation au scanner.
Le schéma thérapeutique repose sur un traitement antibiotique oral combiné à une modification du régime alimentaire pendant la phase aiguë. La sélection complète des agents, les options de combinaison, la durée et les critères de progression du régime alimentaire sont détaillés dans le protocole complet ↓
DOI: 10.1053/j.gastro.2020.09.059
Antibiotic treatment is advised in patients with uncomplicated diverticulitis who have comorbidities or are frail, who present with refractory symptoms or vomiting, or who have a C-reactive protein >140 mg/L or baseline white blood cell count > 15 × 10⁹ cells/L.
Antibiotic treatment is advised in patients with complicated diverticulitis or uncomplicated diverticulitis with a fluid collection or longer segment of inflammation on CT scan.
In the outpatient setting, treatment of mild uncomplicated diverticulitis most commonly includes either a combination of an oral fluoroquinolone and metronidazole or monotherapy with oral amoxicillin-clavulanate.
The duration of treatment is usually 4–7 days but can be longer.
A clear liquid diet is advised during the acute phase of uncomplicated diverticulitis.
Diet should advance as symptoms improve.
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