Traitement du cancer du côlon métastatique avec phénotype ultra-hypermuté dMMR/MSI-H ou POLE/POLD1
Ce protocole s'applique aux patients atteints d'un adénocarcinome du côlon métastatique (tout T, tout N, M1) — y compris une maladie métastatique synchrone suspectée ou avérée — dont la tumeur présente un profil déficient en réparation des mésappariements (dMMR) ou MSI-élevé (MSI-H), ou une mutation POLE/POLD1 produisant un phénotype ultra-hypermuté (p. ex., charge mutationnelle tumorale >50 mut/Mb).
Pour ce sous-groupe défini sur le plan moléculaire, l'approche de prise en charge fait appel à une thérapie systémique à base d'immunothérapie. Le choix du traitement est guidé par les antécédents thérapeutiques — notamment, si une thérapie par inhibiteur de point de contrôle immunitaire a été administrée précédemment. Les critères complets du protocole, l'algorithme décisionnel et les détails de séquençage sont contenus dans le protocole structuré.
- dMMR/MSI-H or POLE/POLD1 mutation with ultra-hypermutated phenotype (eg, TMB >50 mut/Mb)
- Suspected or proven metastatic synchronous adenocarcinoma (any T, any N, M1)
- Systemic therapy (see COL-D)
- Ipilimumab + Nivolumab (if checkpoint inhibitor monotherapy was previously received)