Ce protocole concerne un sous-groupe spécifique d'adénocarcinome du côlon caractérisé par une déficience du système de réparation des mésappariements (dMMR) ou une instabilité microsatellitaire élevée (MSI-H), ou par une mutation POLE/POLD1 conférant un phénotype ultra-hypermuté — dans un contexte où la maladie est non métastatique mais soit localement non résécable, soit le patient est médicalement inopérable.
Adénocarcinome du côlon confirmé comme dMMR/MSI-H ou avec mutation POLE/POLD1 et phénotype ultra-hypermuté (p. ex., TMB >50 mut/Mb), stade non métastatique, localement non résécable ou pour lequel la chirurgie n'est pas médicalement réalisable.
L'immunothérapie par inhibiteurs de points de contrôle est l'approche privilégiée dans ce contexte de sélection biomarqueur. Des stratégies locorégionales peuvent également être envisagées dans le contexte périopératoire — le schéma thérapeutique structuré complet, incluant la séquence et toutes les options, est disponible via le protocole complet.