Traitement du cancer du côlon non métastatique résécable avec statut dMMR/MSI-H ou phénotype ultra-hypermuté POLE/POLD1
Ce protocole concerne un sous-groupe moléculairement distinct du cancer du côlon, défini par ses caractéristiques de réparation des mésappariements et de mutabilité. Une évaluation minutieuse, stade par stade, guidée par les données probantes actuelles, est nécessaire pour déterminer la prise en charge post-chirurgicale appropriée dans ce contexte.
Scénario clinique
Patients atteints d'un cancer du côlon présentant une déficience de la réparation des mésappariements (dMMR) ou une instabilité microsatellitaire élevée (MSI-H), ou porteurs d'une mutation POLE/POLD1 conférant un phénotype ultra-hypermuté (p. ex., TMB >50 mut/Mb). La tumeur est non métastatique et résécable, sans obstruction.
Prise en charge adjuvante — Aperçu partiel
Après résection chirurgicale, la prise en charge adjuvante dans cette population moléculairement définie est déterminée par le stade anatomopathologique. Les stades précoces peuvent être pris en charge par surveillance seule, tandis que les stades à risque plus élevé peuvent nécessiter une thérapie systémique adjuvante — incluant, dans certains scénarios, des protocoles associant un agent d'immunothérapie à une chimiothérapie. Des résultats spécifiques à la voie moléculaire identifiés lors du bilan d'extension peuvent également orienter les décisions thérapeutiques au-delà du protocole principal.
Les options complètes de protocoles stratifiés par stade, les critères de sélection et toutes les considérations applicables sont disponibles dans le protocole structuré complet.
References
- dMMR/MSI-H or POLE/POLD1 mutation with ultra-hypermutated phenotype (eg, TMB >50 mut/Mb) colon cancer (non-metastatic)
- Resectable, non-obstructing
- Observation
- Consider adjuvant systemic therapy as for low-risk stage III disease
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