Urticaire au froid lorsque l'antihistaminique H1 de 2e génération à forte dose n'a pas permis un contrôle complet des symptômes
Dans l'urticaire au froid, l'objectif thérapeutique est un contrôle complet et continu des symptômes. Lorsque l'augmentation de la dose d'un antihistaminique H1 de 2e génération jusqu'au niveau le plus élevé recommandé ne permet toujours pas d'atteindre cet objectif, une escalade vers une étape thérapeutique supplémentaire est indiquée. Cette page présente la condition d'échec et ce qui vient ensuite.
Traitement précédent — condition d'échec
L'augmentation de dose de l'antihistaminique H1 de 2e génération — les agents étudiés dans ce rôle incluent la bilastine, la cétirizine, la desloratadine, l'ébastine, la fexofénadine, la lévocetirizine et la rupatadine — n'a pas permis d'atteindre un contrôle complet des symptômes avec un UAS7 = 0 continu et un état de maladie bien contrôlé, tel que réévalué après 2–4 semaines. Cet échec à atteindre l'objectif est le déclencheur de l'escalade.
Prochaine étape thérapeutique — aperçu partiel
La prochaine étape consiste à ajouter un agent biologique ciblé en complément de l'antihistaminique H1 de 2e génération en cours. L'agent spécifique, la façon de l'initier, les modalités d'ajustement si l'approche initiale s'avère insuffisante, et le calendrier de réévaluation sont tous définis dans le protocole complet.
Objectif thérapeutique à ce stade
Contrôle complet des symptômes avec un UAS7 = 0 continu et un état de maladie bien contrôlé, avec réévaluation de l'adéquation du contrôle après 6 mois.
References
DOI: 10.1111/all.15090
- We recommend adding on omalizumab* for the treatment of patients with CU unresponsive to high dose 2nd generation H1-antihistamines.
- Omalizumab has also been reported to be effective in CIndU including cholinergic urticaria, cold urticaria, solar urticaria, heat urticaria, symptomatic dermographism, and delayed pressure urticaria.
- The recommended initial dose in CSU is 300 mg every 4 weeks.
- Studies support the use of omalizumab treatment at doses up to 600 mg and intervals of 2 weeks, in patients with insufficient response to standard-dosed omalizumab.
- The goal of treatment is to treat the disease until it is gone and as efficiently and safely as possible aiming at a continuous UAS7 = 0, complete control and a normalization of quality of life.
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