Urticaire au froid
ICD-10 L50.2 · ICD-11 EB01.1

Urticaire au froid : que faire lorsque le traitement antihistaminique à dose standard ne permet pas d'obtenir un contrôle complet des symptômes

L'urticaire au froid est d'abord prise en charge par l'éviction des expositions au froid et la prise régulière d'un antihistaminique H1 de 2e génération moderne. Lorsque cette association ne permet pas un contrôle complet des symptômes, une approche de deuxième intention définie est soutenue par les données probantes.

Ligne précédente — condition d'échec

L'éviction des expositions au froid associée à un antihistaminique H1 de 2e génération à dose standard pris régulièrement n'a pas atteint son objectif : un contrôle complet des symptômes avec un UAS7 continu de 0 et l'absence de plaques urticariennes et d'angiœdème, évalué après 2–4 semaines.

Approche de deuxième ligne — aperçu partiel

L'étape d'escalade s'inscrit dans la même classe médicamenteuse que la ligne précédente, mais en modifie les modalités d'utilisation. Les données probantes soutiennent plusieurs agents spécifiques à cette étape. Les critères de sélection complets, l'algorithme décisionnel et les considérations cliniques figurent dans le protocole complet.

Objectif thérapeutique

Contrôle complet des symptômes — un UAS7 continu = 0 et un état de la maladie bien contrôlé — réévalué pour son adéquation après 2–4 semaines.

Accès immédiat aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les données probantes
References

We recommend updosing of a 2nd generation H1-antihistamine up to fourfold in patients with chronic urticaria unresponsive to a standard-dosed 2nd generation H1-antihistamine as second-line treatment before other treatments are considered.

Studies support the use of up to fourfold standard-dosed bilastine, cetirizine, desloratadine, ebastine, fexofenadine, levocetirizine, and rupatadine.

The goal of treatment is to treat the disease until it is gone and as efficiently and safely as possible aiming at a continuous UAS7 = 0, complete control and a normalization of quality of life.

DOI: 10.1111/all.15090

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