Coarctation de l'aorte
ICD-10 Q25.1 · ICD-11 LA8B.21

Traitement de la coarctation de l'aorte dans l'hypertension

Ce protocole concerne la coarctation de l'aorte — y compris la coarctation native et la re-coarctation — survenant chez des patients présentant une hypertension concomitante. Dans ce contexte, l'hypertension motive l'indication de réparation et nécessite une prise en charge spécifique alignée sur les recommandations ESC en matière d'hypertension.

La réparation est indiquée lorsque l'hypertension est associée à un gradient non invasif accru entre les membres supérieurs et inférieurs, confirmé par une mesure invasive. L'approche préférée dépend de l'adéquation anatomique.

La stratégie de réparation repose sur une intervention endovasculaire ou chirurgicale — une technique endovasculaire particulière étant préférée lorsque cela est anatomiquement réalisable. Une alternative chirurgicale existe pour les cas où la voie endovasculaire est moins adaptée.

Les détails complets du protocole, le séquençage et les critères de décision sont disponibles via le lien ci-dessous.
References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehae179

  • It is recommended to treat hypertension in patients with coarctation according to ESC hypertension guidelines.
  • Coarctation or re-coarctation repair (either surgical or endovascular) is indicated in patients with hypertension with an increased non-invasive gradient between the upper and lower limbs (decreased ABI) confirmed with invasive measurement (peak-to-peak >20 mmHg), with a preference for stenting when technically feasible.
  • In native CoA and re-coarctation covered stenting is the first-choice treatment.
  • Interposition of a tube graft is the preferred surgical therapy if stenting is less suitable.
View source ↗