Quel est le traitement de l'algie vasculaire de la face lorsque les crises surviennent quotidiennement — la forme chronique (ICHD-3 3.1.2) ?
L'algie vasculaire de la face se présentant sous sa forme chronique est définie par un schéma persistant de crises fréquentes avec une rémission minimale ou absente. Cette présentation spécifique nécessite une intervention aiguë à chaque crise afin d'obtenir un soulagement rapide de la douleur.
Présentation clinique
L'algie vasculaire de la face chronique (ICHD-3 3.1.2) se caractérise par des crises survenant quotidiennement. Lorsque des périodes sans symptômes se produisent, elles durent moins de 3 mois — et ce schéma global doit être présent depuis au moins 1 an.
Prise en charge de la crise aiguë
Les crises aiguës dans cette présentation quotidienne chronique sont traitées par des interventions à action rapide par voie injectable et par inhalation. Le protocole structuré précise les options préférées et leurs paramètres — l'objectif clinique est que le patient soit exempt de douleur ou ne présente qu'une douleur légère dans les 15 minutes suivant le traitement.
References
DOI: 10.1111/ene.15956
- In patients suffering from the less common chronic presentation (<20% of cluster headaches, ICHD-3 3.1.2), attacks often occur on a daily basis; if symptom-free periods are experienced, these last <3 months, for at least 1 year.
- The first option for the treatment of acute attacks of cluster headache should be subcutaneous injection of sumatriptan 6 mg or the inhalation of 100% oxygen with at least 12 L/min over 15 min.
- The recommended dosage is inhalation of at least 12 L/min of 100% oxygen (in some cases up to 15 L/min) for a duration of 20 min using a nonrebreather mask; nasal cannulae are not sufficient.
- When pooling the 6 mg and 12 mg studies of sumatriptan, 15 min after treatment, 48% of the patients were pain-free and 75% had no pain or mild pain after sumatriptan injection of 6 mg.
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