Infection à Clostridium difficile

ICD-10 A04.7 · ICD-11 1A04

Traitement de l'infection fulminante à Clostridioides difficile caractérisée par une hypotension, un choc, un iléus ou un mégacôlon

Scénario clinique

Ce protocole traite de l'infection fulminante à Clostridioides difficile (ICD) — une présentation sévère reconnue par des constatations cliniques spécifiques qui la distinguent de la maladie non fulminante et justifient une approche thérapeutique plus intensive.

Caractéristiques définissant l'ICD fulminante

La classification fulminante est retenue en présence d'un ou plusieurs des éléments suivants :

Approche thérapeutique

La prise en charge de l'ICD fulminante repose sur une antibiothérapie administrée par plusieurs voies, avec une combinaison et une modalité d'administration ajustées selon la présence d'un iléus. Le protocole complet — incluant le choix de la voie d'administration, la stratégie de combinaison et la séquence thérapeutique — est disponible dans le protocole intégral.

Accès instantané aux protocoles structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1093/cid/ciab549

Definition of fulminant CDI is supported by: Hypotension or shock, ileus, megacolon.

The previous iteration of the guidelines also recommends vancomycin (500 mg 4 times daily orally or by nasogastric tube) rather than fidaxomicin for treatment of fulminant (previously known as severe, complicated) CDI.

Vancomycin 500 mg 4 times daily by mouth or by nasogastric tube. If ileus, consider adding rectal instillation of vancomycin. Intravenously administered metronidazole (500 mg every 8 hours) should be administered together with oral or rectal vancomycin, particularly if ileus is present.

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