Ce protocole couvre la prise en charge d'une première récidive de l'infection à Clostridioides difficile — un patient ayant connu un épisode antérieur d'ICD et présentant désormais une infection répétée nécessitant une stratégie thérapeutique distincte.
Le patient a eu exactement un épisode antérieur d'ICD. Une première récidive nécessite une approche antibiotique ciblée qui diffère du traitement initial, l'objectif étant à la fois de résoudre l'épisode actuel et de réduire la probabilité de nouvelles récidives.
La fidaxomicine est l'antibiotique oral préféré pour une première récidive d'ICD. Les schémas de vancomycine orale — y compris les schémas dégressifs et pulsés — sont des alternatives acceptées. Le choix entre les options dépend en partie de ce qui a été utilisé pour traiter l'épisode initial. Les détails complets du schéma thérapeutique, la séquence et les critères de sélection figurent dans le protocole complet.
Le succès est mesuré par la guérison clinique initiale — résolution de la diarrhée à la fin du traitement — et par une réponse soutenue à 30 jours après la fin du traitement.
DOI: 10.1093/cid/ciab549