Traitement de l'épanchement pleural cliniquement significatif dans les MPE confirmées avec poumon non expansible (piégé)

Ce protocole traite de l'épanchement pleural cliniquement significatif symptomatique chez les patients présentant un épanchement pleural malin (MPE) confirmé dans lequel le poumon est non expansible (piégé). Cela inclut les cas où le poumon non expansible est radiologiquement significatif — défini comme supérieur à 25 % à l'imagerie — ainsi que les degrés moins étendus de piégeage pulmonaire.

Lorsque le poumon ne se réexpand pas après drainage du liquide pleural, les approches standards de pleurodèse peuvent ne pas être adaptées, et la stratégie d'intervention doit en tenir compte.

Le choix de l'intervention dépend du degré de non-expansibilité pulmonaire. Dans les cas où le poumon non expansible est radiologiquement significatif, une approche de drainage par cathéter est préférée à la pleurodèse. Une évaluation symptomatique peut être entreprise avant de s'engager dans une stratégie de drainage définitive.

L'algorithme décisionnel complet — incluant les critères de sélection entre les options de drainage, le rôle de l'intervention chirurgicale chez les patients sélectionnés et la manière dont le traitement est individualisé — est disponible dans le protocole structuré complet.