Traitement de l'épanchement pleural cliniquement significatif dans l'épanchement pleural malin (EPM) confirmé avec poumon expansible
Ce protocole porte sur la prise en charge de l'épanchement pleural cliniquement significatif chez des patients présentant un épanchement pleural malin (EPM) confirmé en l'absence de poumon non expansible identifié.
Scénario clinique : Épanchement pleural malin (EPM) confirmé avec poumon expansible (absence de poumon non expansible connu). Les patients dans cette situation doivent se voir proposer un choix entre les approches interventionnelles de première ligne pour gérer l'épanchement et soulager les symptômes.
Lorsque le drainage est compliqué par un cloisonnement, une stratégie fibrinolytique intrapleurale peut être envisagée pour améliorer le drainage et soulager la dyspnée. Le protocole complet précise les critères de sélection, la séquence d'intervention et les points de décision clinique.
References
DOI: 10.1136/thorax-2023-220304
- Patients without known non-expandable lung should be offered a choice of indwelling pleural catheter (IPC) or pleurodesis as first line intervention in the management of MPE.
- Intrapleural fibrinolytics may be used in patients with MPE and septated effusion and an indwelling pleural catheter (IPC) to improve drainage if flushing the IPC with normal saline or heparinised saline does not improve drainage.
- Intrapleural fibrinolytics can be considered in highly selected symptomatic patients with MPE to try to improve breathlessness.