Insuffisance veineuse chronique
ICD-10 I87.2 · ICD-11 BD74

Traitement de l'insuffisance veineuse chronique avec reflux des veines perforantes et ulcère veineux

Ce protocole s'adresse aux adultes atteints d'insuffisance veineuse chronique (IVC) avec reflux documenté des veines perforantes associé à un ou plusieurs ulcères veineux — un sous-groupe spécifique nécessitant une approche de prise en charge structurée et guidée par les preuves.

Scénario clinique
Les patients de ce groupe présentent un reflux des veines perforantes dans le contexte d'un ulcère veineux de jambe actif ou récidivant. Les recommandations actuelles identifient cette population comme candidate à une prise en charge allant au-delà des soins conservateurs standard seuls.
Objectif thérapeutique
L'objectif clinique principal est la cicatrisation de l'ulcère veineux de jambe. Les données probantes montrent que les stratégies structurées basées sur la compression sont associées à une amélioration significative des taux de cicatrisation des ulcères à 12 mois.
Approche (aperçu partiel)
La première ligne de prise en charge comprend la thérapie conservatrice — centrée sur la compression thérapeutique et les soins de plaie complets. Les composantes supplémentaires du protocole traitent les facteurs systémiques et liés au mode de vie. Le protocole complet et séquentiel, incluant toutes les composantes et les recommandations basées sur les directives pour ce scénario spécifique, est disponible via le protocole complet.
Accès instantané aux protocoles structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1016/j.jscai.2025.103729

For patients with ulcer-associated perforator vein reflux, the SCAI guidelines panel suggests ablation therapy in addition to conservative management rather than conservative management alone (conditional recommendation, low certainty of evidence).

The first line of treatment for CVD is conservative therapy, which generally includes compression therapy, venotonic medications, lifestyle changes, weight loss if applicable, and wound care for patients with ulcerative disease.

Compression bandages or stockings were associated with a probable increase in the rate of ulcer healing compared to no compression at 12 months (RR, 1.77; 95% CI, 1.41-2.21).

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