Ce protocole s'applique aux patients atteints d'urticaire chronique qui reçoivent déjà un antihistaminique H1 de deuxième génération associé à un agent biologique ou ciblé — omalizumab, dupilumab ou remibrutinib — et qui n'ont pas encore atteint un contrôle symptomatique complet.
L'ajout de l'omalizumab, du dupilumab ou du remibrutinib à un antihistaminique H1 de deuxième génération n'a pas permis d'atteindre l'objectif clinique de contrôle symptomatique complet — défini comme un score d'activité de l'urticaire (UAS) continu de 0 et un score au test de contrôle de l'urticaire (UCT) de 16. Cet objectif non atteint est ce qui déclenche l'escalade vers l'étape suivante.
L'objectif reste inchangé : un contrôle symptomatique complet, mesuré par un UAS continu de 0 et un UCT de 16 — traiter la maladie jusqu'à sa disparition, de la manière la plus efficace et la plus sûre possible.
Lorsque le traitement biologique ou ciblé précédent n'a pas atteint les objectifs cliniques, l'étape suivante consiste à ajouter un agent d'une classe différente — la ciclosporine — à l'antihistaminique H1 de deuxième génération poursuivi.
DOI: 10.1111/all.70210
We suggest using ciclosporin for the treatment of patients with CU unresponsive to licensed treatments or if these are not available.
Patients with CSU who do not show sufficient benefit from treatment with H1-antihistamines, especially if they are also unresponsive to omalizumab, can alternatively be treated with ciclosporin 3–5 mg/kg per day.
The goal of treatment is to treat the disease until it is gone, as efficiently and as safely as possible, aiming at a continuous complete control (consistently UAS = 0/UCT = 16) and a normalization of quality of life.
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