Quel est le traitement de première ligne pour l'urticaire chronique ?
Contexte clinique
L'urticaire chronique est prise en charge par une stratégie de première ligne visant à prévenir l'apparition de papules et d'angiœdème grâce à un traitement pharmacologique continu et régulier — et non à la demande.
Approche thérapeutique
Les données probantes soutiennent l'utilisation d'un antihistaminique H1 de 2e génération moderne pris quotidiennement en continu comme traitement symptomatique de première ligne. Le protocole complet — comprenant le choix de l'agent, le schéma posologique et la voie d'escalade — est disponible via le traitement structuré.
Objectifs du traitement
- Contrôle complet des symptômes : score d'activité urticarienne continue (UAS) de 0
- Score au test de contrôle de l'urticaire (UCT) de 16
- Réévaluation après 1 à 2 semaines de traitement
References
DOI: 10.1111/all.70210
- We recommend a 2nd generation H1-antihistamine as first-line treatment for all types of urticaria.
- We recommend the use of a standard-dosed modern 2nd generation H1-antihistamines as the first-line symptomatic treatment for urticaria.
- Nonsedating 2nd generation H1-antihistamines, for example, should be used daily, to prevent the occurrence of wheals and angioedema, rather than on demand.
- The goal of treatment is to treat the disease until it is gone, as efficiently and as safely as possible, aiming at a continuous complete control (consistently UAS = 0/UCT = 16) and a normalization of quality of life.
- For updosing, also the time of onset needs to be considered, for example, for treatment with an antihistamine, further improvement cannot be expected after 1–2 weeks of treatment as receptor saturation is complete after 1 week.
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