Traitement de l'amygdalite chronique avec infection streptococcique bêta-hémolytique chez les enfants de 3 à 14 ans avec allergie à la pénicilline
Scénario clinique
Ce protocole concerne les enfants de 3 à 14 ans présentant une amygdalite chronique chez qui une infection streptococcique bêta-hémolytique (groupe A, C ou G) est fortement suspectée ou confirmée, et qui ont une allergie à la pénicilline ou une incompatibilité connue. Un score de McIsaac d'au moins 3 est requis pour justifier un traitement antibiotique dans ce contexte.
- Infection streptococcique bêta-hémolytique — groupe A, C ou G (suspectée ou confirmée)
- Score de McIsaac ≥ 3
- Âge 3–14 ans critère clé
- Allergie à la pénicilline ou incompatibilité
Approche thérapeutique
La pénicilline ne pouvant être utilisée, le protocole précise des alternatives antibiotiques orales provenant de classes médicamenteuses distinctes adaptées à ce groupe d'âge pédiatrique. Le choix approprié parmi celles-ci dépend en partie de la nature de l'allergie à la pénicilline — notamment de la présence d'une allergie aiguë aux bêta-lactamines, qui restreint certaines options.
References
DOI: 10.1007/s00405-015-3872-6
- Antibiotic therapy is indicated only in case of a highly suspected or proven b-hemolytic streptococci infection (of group A, C, or G).
- In case of allergy/incompatibility:
- Age 3–14 years:
- In cases of allergies (acute type) against beta-lactam antibiotics, cephalosporins should not be applied because of frequent cross reactions.
- With adequate therapy, most of the patients, especially adolescents and adults, are free of symptoms within 48 h.