Ce protocole concerne les enfants âgés de 3 à 14 ans présentant un mal de gorge pour lequel une infection à streptocoques β-hémolytiques (groupe A, C ou G) est fortement suspectée ou confirmée, avec un score McIsaac d'au moins 3 et sans allergie à la pénicilline — en particulier lorsqu'une cure de pénicilline en première intention n'a pas produit la réponse clinique attendue.
Un traitement antibiotique est justifié lorsqu'une infection à streptocoques β-hémolytiques (groupe A, C ou G) est fortement suspectée ou confirmée. Chez les enfants de 3 à 14 ans présentant un score McIsaac d'au moins 3 et sans allergie à la pénicilline, une approche antibiotique structurée est indiquée.
Lorsque le traitement de première ligne ne permet pas la résolution des symptômes dans le délai attendu, les critères d'escalade vers ce protocole sont réunis.
Le traitement de première intention pour ce groupe d'âge était la Pénicilline V (ou Phénoxyméthylpénicilline–Benzathine). Le seuil pour passer à ce protocole est clairement défini : le patient n'est pas devenu exempt de symptômes dans les 48 heures sous ce traitement. Dès lors que cet objectif n'est pas atteint, ce protocole de ligne suivante s'applique.
Pour les cas répondant aux critères ci-dessus — amygdalite streptococcique confirmée ou suspectée chez un enfant de 3 à 14 ans, score McIsaac ≥ 3 et échec documenté de la pénicilline — une céphalosporine orale est la classe d'antibiotique que ce protocole recommande. L'agent spécifique, le schéma posologique et les détails complets du traitement figurent dans le protocole complet ci-dessous.
DOI: 10.1007/s00405-015-3872-6
Antibiotic therapy is indicated only in case of a highly suspected or proven b-hemolytic streptococci infection (of group A, C, or G).
For patients with sore throat in times and regions without epidemic occurrence of b-hemolytic streptococcal infection, a low regional incidence of streptococcal sequelae and a McIsaac-Score of at least 3, oral medication is recommended as follows
Age 3–14 years:
Only very selected indications support administration of oral cephalosporins (for example: cefadroxil, cefalexin) including the failure of penicillin V, frequent recurrences, and whenever a more reliable eradication of b-hemolytic streptococci is desirable.
View source ↗