OMSC avec Oreille Humide Chronique chez l'Adulte : Protocole de Deuxième Ligne Après Échec du Traitement de Première Ligne par Fluoroquinolone
Ce protocole s'adresse aux adultes atteints d'otite moyenne suppurée chronique (OMSC) sans cholestéatome suspecté qui présentent une oreille chroniquement sécrétante (humide) et dont l'otorrhée n'a pas disparu malgré un traitement complet de première ligne.
Contexte Clinique
L'OMSC sans cholestéatome suspecté est prise en charge différemment selon que l'oreille est habituellement sèche ou chroniquement humide. En cas d'oreille humide, l'infection est probablement polymicrobienne, ce qui oriente le choix du traitement.
Pourquoi ce Protocole s'Applique — Échec de la Première Ligne
Le traitement de première ligne n'a pas atteint son objectif. L'approche initiale — toilette auriculaire avec élimination des débris du conduit auditif, associée à des fluoroquinolones topiques et orales — est considérée comme un échec lorsque l'otorrhée persiste après trois semaines de traitement. Ce protocole de deuxième ligne constitue l'étape suivante structurée lorsque ce seuil est atteint.
Approche de Deuxième Ligne
Objectif Thérapeutique
Objectif principal
Résolution de l'otorrhée. Le traitement est considéré comme un échec si l'écoulement persiste après trois semaines de thérapie.
References
- Chronic suppurative otitis media without suspected cholesteatoma can be treated based on whether the ear is typically dry or wet (chronic discharge).
- Chronic suppurative otitis media with a chronic discharging (wet) ear is likely to be polymicrobial (especially P. aeruginosa), therefore, initial treatment requires a combination of topical and oral fluoroquinolones.
- Instruct client to follow-up in seven days and weekly to assess results from treatment and adherence.
- Treatment is considered to have failed if otorrhea continues after three weeks of therapy.