Rhinosinusite Chronique avec Polypes Nasaux : Quand le Traitement Intranasal de Première Ligne N'a Pas Contrôlé la Charge Polypeuse
Scénario Clinique
Ce protocole concerne la rhinosinusite chronique avec polypes nasaux dans la cavité nasale. La présence de polypes nasaux est une distinction phénotypique clé qui guide les décisions de sélection du traitement et d'escalade thérapeutique.
Traitement de Première Ligne — Réponse Inadéquate
Un traitement par spray corticoïde intranasal (furoate de mométasone ou furoate de fluticasone) combiné à une irrigation nasale saline a été effectué mais n'a pas atteint les objectifs cliniques attendus : réduction adéquate de l'obstruction nasale, de la rhinorrhée et de la taille des polypes nasaux. Cet échec à atteindre ces objectifs déclenche une escalade vers l'étape de traitement suivante.
Approche de Deuxième Intention
Lorsque le traitement topique seul n'a pas permis de contrôler adéquatement la charge polypeuse, un court traitement par corticoïde oral (prednisone) peut être introduit pour obtenir une réduction plus substantielle des polypes — les détails complets du protocole se trouvent dans le schéma thérapeutique structuré ci-dessous.
Objectifs du Traitement
Réduction de la taille des polypes nasaux et soulagement symptomatique rapide, incluant une amélioration du sens de l'odorat.
References
DOI: 10.1503/cmaj.241101
- The phenotypic distinction of whether or not the patient has polyps can guide treatment.
- Short bursts of oral steroids such as prednisone can reduce the size of known nasal polyps and provide rapid symptomatic relief, including improved sense of smell.
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