Rhinosinusite chronique lorsque le spray de corticoïde intranasal et le lavage nasal salin n'ont pas permis d'obtenir une amélioration clinique

Ce protocole concerne les patients atteints de rhinosinusite chronique chez qui le traitement médical de première ligne recommandé a été suivi mais n'a pas produit la réponse clinique attendue.

Traitement antérieur & condition d'échec

Le traitement de première ligne — un spray de corticoïde intranasal (mométasone furoate ou fluticasone furoate) combiné à un lavage nasal salin, utilisé pendant au moins 8 semaines — n'a pas entraîné de réduction significative de l'obstruction nasale, de la rhinorrhée ou de la taille des polypes nasaux. L'absence d'atteinte de ces objectifs indique une escalade vers l'étape de prise en charge suivante.

Approche de deuxième ligne

Lorsque le traitement médical standard n'a pas été bénéfique, une intervention chirurgicale ciblant les sinus est une option établie et efficace à ce stade. Le protocole complet précise les critères, la voie à suivre et le régime thérapeutique.

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References

DOI: 10.1503/cmaj.241101

Endoscopic sinus surgery is known to be an effective and safe treatment for patients with chronic rhinosinusitis for whom standard medical therapy has not been beneficial.

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