Quel est le traitement de première ligne de la rhinosinusite chronique ?
La rhinosinusite chronique est une affection inflammatoire persistante des sinus et des voies nasales. Sa prise en charge efficace nécessite une approche structurée et fondée sur les données probantes, visant l'inflammation muqueuse sous-jacente et le soulagement du fardeau symptomatique.
Objectifs cliniques
Les objectifs principaux de la prise en charge de première ligne sont :
- Réduire l'obstruction nasale et la rhinorrhée
- Diminuer l'inflammation de la muqueuse sinusale et nasale
- Réduire la taille des polypes nasaux lorsqu'ils sont présents
Approche de première ligne
La prise en charge de première ligne repose sur un traitement topique nasal à long terme, associant un corticostéroïde intranasal à une irrigation nasale saline. L'ordre dans lequel ces traitements sont appliqués est important pour l'efficacité thérapeutique.
Le schéma thérapeutique complet — incluant les agents spécifiques, le calendrier de dosage et la durée minimale de traitement — est détaillé dans le protocole complet.
References
DOI: 10.1503/cmaj.241101
- First-line treatments include the long-term use of topical saline and intranasal corticosteroids.
- Long-term topical intranasal corticosteroids are the first-line treatment.
- Regardless of the delivery method, irrigation should be done before using an intranasal steroid spray to avoid washing out the medication.
- Intranasal corticosteroids improved patient symptoms, reduced inflammation in the sinonasal mucosa (including the reduction of nasal polyps), and addressed related conditions such as allergic rhinitis.
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