Thrombose porte chronique
ICD-10 I81 ICD-11 DB98.3.2

Traitement de la Thrombose Porte Chronique en Cirrhose avec Complications d'Hypertension Portale

Scénario Clinique

Ce protocole s'adresse aux patients atteints de cirrhose hépatique présentant une thrombose porte chronique — thrombose présente ou persistante depuis plus de 6 mois — associée à des complications d'hypertension portale.

Les complications concernées dans ce contexte comprennent l'hémorragie variqueuse, l'ascite réfractaire et l'hydrothorax hépatique.

Cirrhose + TVP Chronique
Pourquoi Cette Association Est Importante

Lorsque la thrombose porte chronique se développe dans le contexte d'une cirrhose, elle aggrave les séquelles de l'hypertension portale. La coexistence de la thrombose et de la cirrhose définit une sous-population spécifique pour laquelle une stratégie de prise en charge endovasculaire ciblée est soutenue par les grandes recommandations, notamment Baveno VII et l'ACG.

Approche Thérapeutique — Vue d'ensemble

Dans ce contexte, la pierre angulaire de la prise en charge endovasculaire repose sur une procédure de dérivation dirigée vers la veine porte. Cette approche est particulièrement recommandée chez les patients présentant des complications persistantes d'hypertension portale et chez ceux inscrits sur liste de transplantation hépatique.

Le schéma thérapeutique structuré complet — incluant les détails procéduraux spécifiques et les étapes décisionnelles fondées sur les recommandations — est disponible dans le protocole complet.

Accès Instantané aux Protocoles Structurés Fondés sur les Preuves
References
DOI: 10.1016/j.tvir.2025.101084
  1. In the setting of chronic PVT secondary to cirrhosis, the mainstay of endovascular management is the creation of a transjugular intrahepatic portosystemic shunt with portal vein recanalization (PVR-TIPS).
  2. The Baveno VII consensus guidelines state that TIPS creation is recommended in patients with thrombosis of the portal vein trunk without recanalization on anticoagulation, especially in patients listed for liver transplant.
  3. The ACG also recommends consideration of TIPS placement in patients with PVT and sequelae of portal hypertension, including variceal bleeding, refractory ascites, and hepatic hydrothorax.
  4. Chronic PVT present or persistent for >6 months.
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