Thrombose portale chronique
ICD-10 I81 · ICD-11 DB98.3.2

Traitement de la thrombose portale chronique dans la cirrhose avec complications d'hypertension portale

Ce protocole concerne les patients atteints de cirrhose hépatique présentant une thrombose portale chronique présente ou persistante depuis plus de six mois, compliquée par des manifestations d'hypertension portale — incluant les hémorragies variqueuses, l'ascite réfractaire ou l'hydrothorax hépatique.

Scénario clinique

Cirrhose hépatique avec thrombose portale chronique (présente ou persistante depuis >6 mois) et complications d'hypertension portale incluant les hémorragies variqueuses, l'ascite réfractaire ou l'hydrothorax hépatique.

Approche thérapeutique (partielle)

La prise en charge recommandée par les directives dans ce contexte comprend les bêta-bloquants non sélectifs comme traitement médical de première intention. Le protocole structuré complet — incluant le séquençage, les options supplémentaires et les critères de décision — est disponible dans le protocole intégral.

Accès instantané aux protocoles structurés fondés sur des données probantes
References
DOI: 10.1016/j.tvir.2025.101084
Chronic PVT present or persistent for >6 months.
The ACG also recommends consideration of TIPS placement in patients with PVT and sequelae of portal hypertension, including variceal bleeding, refractory ascites, and hepatic hydrothorax.
The ACG recommends the use of nonselective beta-blockers as first-line medical therapy, followed by endoscopic variceal ligation (strong recommendation, low quality of evidence).
The Baveno VII consensus statements recommend the use of beta-blockers or endoscopic therapy for primary and secondary prophylaxis of portal hypertension-related bleeding in the setting of chronic PVT, without endorsement of a single first-line therapy.
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