Ce protocole traite de la thrombose portale chronique (TVP) ayant évolué vers une transformation caverneuse chez des patients sans cirrhose sous-jacente — un sous-groupe cliniquement distinct dont la prise en charge diffère de celle de la TVP cirrhotique en raison de l'absence de fibrose hépatique et de résistance élevée au flux de sortie.
Thrombose portale chronique avec transformation caverneuse, en l'absence de cirrhose. Le foie non cirrhotique préserve une architecture sinusoïdale hépatique relativement normale, ce qui a des implications directes sur le choix des stratégies de recanalisation.
La stratégie interventionnelle est centrée sur la recanalisation de la veine porte — avec des données probantes soutenant une approche par pose de stent dans cette population spécifique. Le protocole structuré complet, incluant le séquençage procédural et les points de décision, est disponible dans le protocole intégral.
In noncirrhotic patients, the lack of high outflow resistance from the absence of fibrotic hepatic sinusoids may obviate the need for a TIPS.
The largest comparison study to date in noncirrhotic patients with chronic PVT and cavernous transformation reported higher long-term patency rates with PVR and stenting than with PVR-TIPS, a finding that the authors speculated was a result of the short stent lengths used in portal venous stenting.
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