Douleur abdominale dans la pancréatite chronique lorsque le tramadol n'a pas fonctionné
Traitement précédent — réponse inadéquate
Ce protocole s'applique après l'échec de la thérapie aux opioïdes faibles (tramadol) pour obtenir un soulagement adéquat de la douleur abdominale et dorsale au stade compensé de la pancréatite chronique.
Scénario clinique
Le patient est au stade compensé de la pancréatite chronique, où la fonction endocrine et exocrine du pancréas reste largement intacte. La douleur abdominale et la douleur dorsale sont les symptômes dominants à ce stade. La prévention des rechutes répétées et le contrôle efficace de la douleur sont les priorités thérapeutiques principales.
Approche thérapeutique de deuxième ligne (partielle)
Le protocole comprend des interventions endoscopiques ciblant la source de l'obstruction canalaire à l'origine de la douleur — avec une option distincte et réservée pour les patients chez qui la prise en charge endoscopique n'est pas adaptée. Les critères d'éligibilité complets, la séquence et les autres options figurent dans le protocole complet.
Schéma thérapeutique complet et algorithme disponibles via le lien ci-dessous.
Objectif thérapeutique
Soulagement de la douleur abdominale
References
DOI: 10.1007/s00535-022-01911-6
- Abdominal pain is the main symptom during the latent to compensatory stage, when there is no obvious impairment of pancreatic endocrine and exocrine function.
- In the compensated stage, prevention of repeated relapses and pain takes priority.
- If adequate doses of NSAIDs or weak opioids are ineffective, consider endoscopic treatment or surgery.
- Endoscopic treatment is used in patients with abdominal pain resulting from obstruction of the pancreatic duct.
- Strong opioids should be reserved for patients for whom these treatments are not indicated.
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