Pancréatite chronique
ICD-10 K86.0 · ICD-11 DC32

Pancréatite chronique compensée avec douleur abdominale — Quand l'analgésie de première ligne n'a pas fonctionné

Scénario clinique

Pancréatite chronique au stade compensé se présentant avec une douleur abdominale et dorsale. À ce stade, il n'existe pas d'atteinte manifeste des fonctions endocrine ou exocrine du pancréas, et la prévention des rechutes répétées avec un contrôle efficace de la douleur est prioritaire.

Traitement antérieur — objectif non atteint

La prise en charge de première ligne comprenait des AINS, un régime pauvre en graisses de courte durée et une association d'inhibiteurs d'enzymes protéolytiques. L'objectif visé — soulagement de la douleur abdominale et dorsale — n'a pas été atteint. Ce protocole définit l'étape suivante après cet échec.

Approche de deuxième ligne (partielle)

Lorsque les AINS s'avèrent insuffisants, l'escalade vers un analgésique de la classe des opioïdes faibles est soutenue par les données probantes actuelles. Le protocole structuré complet, incluant la sélection de l'agent et les recommandations cliniques complètes, est disponible via le protocole complet.

Objectif : Soulagement de la douleur abdominale et dorsale.

References

Abdominal pain is the main symptom during the latent to compensatory stage, when there is no obvious impairment of pancreatic endocrine and exocrine function.

In the compensated stage, prevention of repeated relapses and pain takes priority.

Weak opioids are recommended if NSAIDs are ineffective.

Tramadol is a weak opioid that was demonstrated to have an analgesic effect equivalent to that of morphine in a randomized-controlled trial (RCT) that included patients whose pain did not improve after 2 weeks of an NSAID.

DOI: 10.1007/s00535-022-01911-6

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