Chez les patients atteints de BPCO, une numération élevée des éosinophiles sanguins associée à une charge élevée d'exacerbations définit un sous-groupe clinique distinct justifiant une approche pharmacologique ciblée.
Ce protocole s'applique aux patients atteints de BPCO classés comme phénotype éosinophilique à haut risque : éosinophiles sanguins ≥ 300 cellules/µL, avec deux exacerbations modérées ou plus au cours de l'année précédente, ou au moins une exacerbation nécessitant une hospitalisation.
Les données actuelles soutiennent l'initiation d'un traitement inhalé combiné qui cible à la fois la bronchodilatation et l'inflammation des voies aériennes à éosinophiles dans un seul dispositif.
Les détails complets du schéma thérapeutique, la sélection des agents et les critères d'escalade figurent dans le protocole complet.DOI: 10.3390/jcm13020303
On the other hand, patients at high risk should be differentiated by phenotype: in the case of a non-acute and non-eosinophilic patient, treatment should be initiated with LABA + LAMA, and in the case of an eosinophilic patient, treatment should be initiated with IC + LABA (Figure 1).
Also, it proposes to initiate triple therapy (LABA + LAMA + IC) in patients with ≥300/µL blood eosinophils consistently and two or more moderate exacerbations or in those whose onset required an admission (Figure 2).
High-risk patients on dual bronchodilation may need triple therapy (LABA + LAMA + CI) in a single inhaler (Figure 1).
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