Traitement de la BPCO avec Insuffisance Respiratoire Chronique : PaO2 Artériel Bas ou PaCO2 Élevé
Dans la BPCO avancée, l'insuffisance respiratoire chronique — confirmée par gazométrie artérielle par une PaO2 inférieure à 60 mmHg et/ou une PaCO2 supérieure à 45 mmHg — marque un point où la prise en charge évolue considérablement. Ce protocole s'adresse à cette sous-population spécifique.
Scénario Clinique
Le patient présente une BPCO avancée avec insuffisance respiratoire chronique. La gazométrie artérielle confirme une hypoxémie (PaO2 < 60 mmHg) et/ou une hypercapnie (PaCO2 > 45 mmHg) au repos.
Objectif Thérapeutique
Maintenir une PaO2 ≥ 60 mmHg ou une saturation en oxygène ≥ 90% au repos et au niveau de la mer.
Approche (partielle)
La prise en charge est centrée sur l'oxygénothérapie à domicile en continu, avec des options ventilatoires et chirurgicales applicables dans certains cas sélectionnés. Les critères complets, la séquence et les exigences de durée figurent dans le protocole complet.
References
DOI: 10.3390/jcm13020303
- In the case of chronic respiratory failure (arterial blood gas: PaO2 < 60 mmHg and/or PaCO2 > 45 mmHg), consider continuous home oxygen therapy or non-invasive ventilation.
- If needed, oxygen therapy should be adjusted to maintain a PaO2 ≥ 60 mmHg or oxygen saturation ≥ 90% at rest and at sea level.
- It should be maintained for >15 h per day.
- Non-pharmacological therapy has been shown to improve the status and/or prognosis of COPD patients in relation to smoking cessation, influenza and pneumococcal vaccination, improved nutrition and physical activity, as well as in advanced COPD, pulmonary rehabilitation, long-term oxygen therapy, non-invasive mechanical ventilation, or surgical techniques (lung transplantation, volume reduction surgery, bullectomy).
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