Ce protocole concerne les patients présentant une otite moyenne aiguë sans allergie à la pénicilline dont les symptômes n'ont pas suffisamment régressé après un traitement antibiotique initial. L'amoxicilline à haute dose est l'antibiotique de première intention établi dans cette population, avec l'amoxicilline-acide clavulanique indiquée dans certaines situations.
La prise en charge de première ligne repose sur l'amoxicilline à haute dose (ou l'amoxicilline-acide clavulanique selon les indications), associée à une analgésie adéquate. L'évolution clinique attendue est la résolution de l'otalgie et de la fièvre lors de la réévaluation à 48 à 72 heures après le début du traitement. Lorsque ces objectifs ne sont pas atteints à cette réévaluation, le passage à une approche de deuxième ligne est indiqué.
High-dose amoxicillin (80 to 90 mg per kg per day) is the antibiotic of choice for treating acute otitis media in patients who are not allergic to penicillin.
High-dose amoxicillin should be the initial treatment in the absence of a known allergy.
If a bulging, inflamed tympanic membrane is observed, therapy should be changed to a second-line agent.
For children initially on amoxicillin, high-dose amoxicillin/clavulanate is recommended.
Ceftriaxone (50 mg/kg IM or IV per day for 1 or 3 days, not to exceed 1 g per day)
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