Les patients atteints de leucémie myéloïde chronique ayant reçu un inhibiteur de tyrosine kinase (ITK) de première ligne mais n'ayant pas atteint les jalons de réponse moléculaire BCR::ABL1 définis nécessitent une escalade vers un protocole structuré de deuxième ligne. Cette page présente ce scénario et le cadre qui s'applique.
Le traitement de première ligne — qui peut inclure l'imatinib, le dasatinib, le nilotinib, le bosutinib, l'asciminib ou le radotinib — est considéré insuffisant lorsque les jalons BCR::ABL1IS suivants ne sont pas atteints :
Les jalons BCR::ABL1IS pour le traitement de deuxième ligne sont identiques à ceux du traitement de première ligne :
After first-line imatinib and in the absence of specific BCR::ABL1 mutations any suitable 2GTKI can be used as they appear equally effective in second-line, although no studies have directly compared the 2GTKI with each other.
After resistance to a first-line 2GTKI and in the absence of specific BCR::ABL1 mutations, the use of an alternative 2GTKI is rarely successful in achieving molecular responses and consideration should be given to early use of ponatinib or asciminib.
Responses (milestones) to second-line treatment are the same as to first-line treatment.