La leucémie myéloïde chronique (LMC) est une malignité myéloïde pour laquelle il existe une approche de première ligne établie et fondée sur des preuves. Le choix précoce du médicament et une surveillance moléculaire structurée sont au cœur de l'obtention de résultats favorables.
Le traitement par inhibiteur oral de la tyrosine kinase (ITK) constitue la norme de soins pour la LMC nouvellement diagnostiquée. Plusieurs agents approuvés appartenant à différentes générations d'ITK sont disponibles pour le traitement initial — les critères de sélection, l'agent spécifique et l'algorithme de suivi sont détaillés dans le protocole complet.
La réponse au traitement est suivie par BCR::ABL1IS à des moments définis :
Ces jalons reflètent l'efficacité de l'ITK et guident les décisions concernant la poursuite ou le changement du traitement ; ils sont distincts des modifications motivées par la tolérance au traitement.
DOI: 10.1038/s41375-025-02664-w
Six TKI are currently approved for first-line therapy, the first generation TKI imatinib, three 2GTKI, dasatinib, nilotinib, and bosutinib, the 4th generation drug, asciminib, in some countries and radotinib in South Korea.
The TKI labels recommend starting doses of imatinib of 400 mg daily, dasatinib 100 mg daily, bosutinib 400 mg daily, and nilotinib 300 mg twice daily.
In the ASC4FIRST study, 405 newly diagnosed patients were randomized to asciminib 80 mg daily or a TKI of investigators choice.
The monitoring milestones of BCR::ABL1IS at 3, 6, and 12 months specifically refer to the efficacy of the TKI and the advisability of switching treatment to achieve deeper responses: they do not address the need to change TKI because of the side effects of treatment.
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