Ischémie mésentérique chronique avec sténose récurrente après revascularisation mésentérique antérieure
Les patients ayant des antécédents de revascularisation mésentérique peuvent développer une sténose artérielle récurrente et une réapparition des symptômes ischémiques, ce qui représente un scénario spécifique et cliniquement important nécessitant une approche curative ciblée.
Scénario clinique
Ce protocole concerne les patients ayant bénéficié d'une revascularisation mésentérique antérieure qui présentent une sténose récurrente et des symptômes récurrents d'ischémie mésentérique chronique. La resténose peut survenir après des procédures de revascularisation endovasculaire et chirurgicale ouverte, reproduisant le fardeau symptomatique initial.
Objectifs thérapeutiques
L'objectif principal est la réversion des symptômes récurrents — douleur abdominale postprandiale, peur de s'alimenter et diarrhée — ainsi que la restauration de la qualité de vie.
Approche thérapeutique
Une revascularisation curative est indiquée. Une stratégie endovasculaire en première intention est recommandée, la technique spécifique étant guidée par l'étendue de la lésion, la présence d'un thrombus et les détails de la procédure antérieure. Le protocole complet — incluant les critères décisionnels endovasculaires spécifiques et les options — est disponible ci-dessous.
References
DOI: 10.3390/jcm13051217
- Patients may develop recurrent stenoses and/or recurrent symptoms after both endovascular and open revascularization for CMI.
- In patients with recurrent symptoms of CMI, we recommend remedial treatment as recommended for the de novo lesions.
- An endovascular-first approach is recommended for both failing endovascular and open revascularization with the specifics of the procedure contingent upon the extent of the lesion, the presence of thrombus, and the details of the initial procedure.
- We recommend revascularization in patients with CMI to reverse their presenting symptoms (ie, weight loss, food fear, diarrhea, postprandial pain) and improve their overall quality of life.