Ce protocole s'applique aux patients présentant une ischémie mésentérique chronique chez qui la revascularisation endovasculaire initiale — utilisant des stents intraluminaux couverts expansibles par ballonnet ciblant les artères mésentériques — n'a pas atteint les objectifs thérapeutiques visés.
La revascularisation endovasculaire avec des stents intraluminaux couverts expansibles par ballonnet (artère mésentérique supérieure comme cible principale ; axe cœliaque et artère mésentérique inférieure comme cibles secondaires) n'a pas permis d'obtenir l'inversion des symptômes présentés — douleur abdominale postprandiale, peur alimentaire et diarrhée — ni une prise de poids adéquate. Ce protocole décrit l'étape de prise en charge suivante.
Inversion des symptômes présentés — douleur abdominale postprandiale, peur alimentaire et diarrhée — et rétablissement de la prise de poids.
Lorsque le traitement endovasculaire n'est pas réalisable ou a été épuisé, la revascularisation chirurgicale ouverte devient la voie de prise en charge appropriée. Plusieurs techniques chirurgicales existent ; le choix approprié dépend de l'anatomie du patient, des comorbidités et des interventions antérieures. L'algorithme complet et les options chirurgicales figurent dans le protocole structuré.
DOI: 10.3390/jcm13051217
We recommend reserving open surgical revascularization for patients with CMI who have lesions that are not amenable to endovascular therapy, endovascular failures, and a select group of younger, healthier patients for whom the long-term benefits may offset the increased perioperative risks.
The choice of open surgical revascularization for CMI should be determined by anatomy, comorbidities, prior interventions, and provider preference.
We recommend revascularization in patients with CMI to reverse their presenting symptoms (ie, weight loss, food fear, diarrhea, postprandial pain) and improve their overall quality of life.
Treatment goals for patients with CMI are to reverse the symptoms, facilitate weight gain, prevent the development of AMI, and improve the patient's overall quality of life.
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