Traitement de l'ischémie mésentérique chronique : revascularisation endovasculaire
Scénario clinique
L'ischémie mésentérique chronique (IMC) se manifeste par des douleurs abdominales postprandiales, une peur alimentaire, des diarrhées et une perte de poids progressive en raison d'une maladie occlusive des artères mésentériques. Le choix de la cible de revascularisation appropriée est au cœur de la prise en charge.
Objectifs thérapeutiques
Les objectifs principaux sont la réversibilité des symptômes présentés — douleur postprandiale, peur alimentaire et diarrhée — ainsi que la restauration d'une prise de poids, parallèlement à la prévention de la progression vers une ischémie mésentérique aiguë et à l'amélioration de la qualité de vie globale.
Approche Aperçu partiel
La stratégie thérapeutique initiale repose sur une approche de revascularisation endovasculaire, avec une priorité spécifique accordée à un vaisseau mésentérique plutôt qu'à un autre selon son accessibilité. Le protocole complet — incluant le vaisseau cible principal, les cibles alternatives, le choix du dispositif et l'algorithme décisionnel — est disponible dans le schéma thérapeutique complet.
References
- We recommend endovascular revascularization as the initial treatment for patients with CMI and suitable lesions.
- We suggest using balloon-expandable covered intraluminal stents for the treatment of the MAOD in patients with CMI.
- We suggest that the SMA is the primary target for revascularization.
- We suggest that the celiac axis and inferior mesenteric artery are secondary targets for revascularization and that revascularization may aid in symptom relief if the SMA is not suitable for intervention or the technical result is not acceptable.
- We recommend revascularization in patients with CMI to reverse their presenting symptoms (ie, weight loss, food fear, diarrhea, postprandial pain) and improve their overall quality of life.
- Treatment goals for patients with CMI are to reverse the symptoms, facilitate weight gain, prevent the development of AMI, and improve the patient's overall quality of life.
DOI: 10.3390/jcm13051217
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