Traitement de la maladie rénale chronique avec hyperuricémie symptomatique
Scénario clinique
Ce protocole concerne les patients atteints de maladie rénale chronique associée à une hyperuricémie symptomatique — un taux d'acide urique élevé produisant des manifestations cliniques, notamment des crises de goutte aiguës.
Contexte de la pathologie
Chez les personnes atteintes de MRC et d'hyperuricémie symptomatique, les recommandations préconisent de proposer une intervention visant à abaisser l'acide urique. La présence d'une fonction rénale diminuée détermine directement quels agents sont appropriés et lesquels présentent un risque inacceptable.
Approche thérapeutique — Aperçu partiel
La stratégie recommandée repose sur un traitement hypouricémiant, avec une préférence pour les inhibiteurs de la xanthine oxydase plutôt que pour les agents uricosuriques dans cette population. Pour les épisodes symptomatiques aigus, certaines options anti-inflammatoires spécifiques sont préférées aux AINS en raison de leur profil de risque rénal.
Le choix des agents, la séquence thérapeutique et les recommandations complètes sont disponibles dans le protocole intégral →
References
DOI: 10.1016/j.kint.2023.10.018
- We recommend people with CKD and symptomatic hyperuricemia should be offered uric acid–lowering intervention (1C).
- Prescribe xanthine oxidase inhibitors in preference to uricosuric agents in people with CKD and symptomatic hyperuricemia.
- For symptomatic treatment of acute gout in CKD, low-dose colchicine or intra-articular/oral glucocorticoids are preferable to nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs).
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