Maladie rénale chronique
ICD-10 N18 · ICD-11 GB61

Traitement de la MRC avec albuminurie modérément ou sévèrement augmentée sans diabète

Scénario clinique

Ce protocole concerne les patients atteints de maladie rénale chronique présentant un rapport albumine/créatinine urinaire (ACR) de 30 à 300 mg/g (albuminurie modérément augmentée) ou supérieur à 300 mg/g (albuminurie sévèrement augmentée), en l'absence de diabète.

Population spécifique

Une albuminurie élevée — qu'elle soit dans la plage modérément augmentée (ACR 30–300 mg/g) ou sévèrement augmentée (>300 mg/g) — chez un patient non diabétique atteint de MRC définit ce sous-groupe clinique distinct. Le degré d'albuminurie est un déterminant clé de l'approche thérapeutique décrite dans ce protocole.

Approche thérapeutique (partielle)

L'approche fondée sur les preuves consiste à initier un inhibiteur du système rénine-angiotensine — soit un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC), soit un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II (ARA II) — comme intervention pharmacologique principale.

Les critères complets de sélection des agents, les recommandations posologiques cibles, les paramètres de surveillance et l'algorithme de prise en charge complet sont disponibles dans le protocole structuré ci-dessous.

Accès instantané aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1016/j.kint.2023.10.018

  1. We recommend starting renin-angiotensin-system inhibitors (RASi) (angiotensin-converting enzyme inhibitor [ACEi] or angiotensin II receptor blocker [ARB]) for people with CKD and severely increased albuminuria (G1–G4, A3) without diabetes (1B).
  2. We suggest starting RASi (ACEi or ARB) for people with CKD and moderately increased albuminuria (G1–G4, A2) without diabetes (2C).
  3. RASi (ACEi or ARB) should be administered using the highest approved dose that is tolerated to achieve the benefits described because the proven benefits were achieved in trials using these doses.
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