Traitement de première ligne de la maladie rénale chronique : stratégie globale de réduction des risques
Ce protocole de première ligne s'adresse aux adultes atteints de maladie rénale chronique et repose sur une stratégie thérapeutique et de réduction des risques intégrant de multiples interventions sur le mode de vie, associées à un traitement pharmacologique ciblé.
La prise en charge associe une modification structurée du mode de vie — couvrant l'activité physique d'intensité modérée, la qualité de l'alimentation (en privilégiant les aliments d'origine végétale et en limitant les aliments ultratransformés), les apports en protéines et en sodium, ainsi que l'arrêt du tabac — à des agents pharmacologiques spécifiques dont l'éligibilité est définie par les paramètres de la fonction rénale et l'albuminurie. Les critères de sélection complets, les agents et l'algorithme de prise en charge figurent dans le protocole intégral.
References
DOI: 10.1016/j.kint.2023.10.018
- We recommend that people with CKD be advised to undertake moderate-intensity physical activity for a cumulative duration of at least 150 minutes per week, or to a level compatible with their cardiovascular and physical tolerance (1D).
- Advise people with CKD to adopt healthy and diverse diets with a higher consumption of plant-based foods compared to animal-based foods and a lower consumption of ultraprocessed foods.
- We suggest maintaining a protein intake of 0.8 g/kg body weight/d in adults with CKD G3–G5 (2C).
- We suggest that sodium intake be <2 g of sodium per day (or <90 mmol of sodium per day, or <5 g of sodium chloride per day) in people with CKD (2C).
- Encourage people with CKD to undertake physical activity compatible with cardiovascular health, tolerance, and level of frailty; achieve an optimal body mass index (BMI); and not to use tobacco products.
- We suggest that adults with high BP and CKD be treated with a target systolic blood pressure (SBP) of <120 mm Hg, when tolerated, using standardized office BP measurement (2B).