Dans la pseudo-obstruction intestinale chronique (CIPO), une voie d'escalade définie s'applique lorsque les interventions antérieures basées sur des dispositifs et les interventions expérimentales ont été épuisées sans atteindre la réponse clinique attendue.

Thérapie antérieure — réponse insuffisante

La ligne de traitement précédente comprenait les thérapies par dispositifs et thérapies expérimentales : stimulateurs gastriques et intestinaux (stimulation électrique haute fréquence via des électrodes implantées), injection de toxine botulique dans le pylore et l'anus pour améliorer le transit sphinctérien, et oxygénothérapie hyperbare dans le CIPO myopathique présentant une distension abdominale et des symptômes obstructifs. Lorsque ces mesures ne parviennent pas à apporter une amélioration significative des nausées et vomissements, l'escalade vers le prochain protocole défini est justifiée.

Approche de prochaine ligne — aperçu partiel

Ce protocole implique une forme de transplantation intestinale. La stratégie chirurgicale spécifique est déterminée par le statut de motilité gastrique du patient — le protocole complet détaille quelle approche s'applique dans quelles conditions. Aucune information posologique n'est applicable à cette classe d'interventions ; les critères d'éligibilité et les spécificités des indications sont définis dans le protocole complet.

References

DOI: 10.1053/j.gastro.2005.06.081

Small intestinal transplantation is indicated in TPN-dependent pseudo-obstruction patients with life-threatening complications of TPN or with dwindling venous access.
In the presence of preserved gastric motility, isolated small-bowel transplant is preferred.
However, if stomach motility is impaired severely, multivisceral transplantation is warranted.

View source ↗

Que Faire Lorsque les Thérapies par Dispositifs et les Thérapies Expérimentales N'ont Pas Amélioré les Nausées et les Vomissements dans la Pseudo-Obstruction Intestinale Chronique

References