Pseudo-obstruction intestinale chronique lorsque la décompression chirurgicale et la résection n'ont pas atteint leurs objectifs

La pseudo-obstruction intestinale chronique (POIC) nécessite une approche par étapes. Lorsqu'une première prise en charge chirurgicale ne produit pas l'amélioration clinique attendue, une stratégie de deuxième intention définie est disponible.

Traitement antérieur et condition d'échec

Ce protocole s'applique après que la décompression chirurgicale et la résection — incluant la gastrostomie, la jéjunostomie, l'entérostomie en anse ou la résection de segments localisés à motilité altérée — ont échoué à atteindre : une réduction de la distension abdominale, une réduction des vomissements et une meilleure tolérance à l'alimentation entérale.

Objectifs cliniques de ce protocole

L'objectif thérapeutique principal à ce stade est l'amélioration des nausées et des vomissements.

Approche thérapeutique — aperçu partiel

L'approche de deuxième intention fait appel à des interventions basées sur des dispositifs et des approches expérimentales agissant sur des cibles anatomiques spécifiques et la fonction neuromusculaire de l'intestin. L'ensemble complet des options, des critères cliniques et de la séquence décisionnelle est disponible dans le protocole complet.

Accès immédiat aux protocoles structurés fondés sur les données probantes

References

DOI: 10.1053/j.gastro.2005.06.081

A fascinating and promising therapeutic approach to CIPO involves the use of gastric and intestinal pacemakers.

The use of the pacemaker has been associated with significant improvement in nausea and vomiting.

The use of botulinum toxin injection in the pylorus and anus has been used to improve transit through those sphincters.

Hyperbaric oxygenation has been reported to be beneficial in a child with myopathic CIPO who had presented with abdominal distension and obstructive symptoms.

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