Hépatite C Chronique : Retraitement Après Échec de la Thérapie Antivirale de Première Ligne à Obtenir une RVS12
Population Clinique
Adultes (âge ≥18 ans) atteints d'hépatite C chronique de tout génotype, sans cirrhose ou avec une cirrhose compensée (Child-Pugh A). Les personnes vivant avec le VIH sont incluses. Ce protocole s'applique aux patients ayant déjà suivi un traitement de première ligne contre le VHC.
Échec du Traitement Antérieur
Le traitement de première ligne avec des schémas tels que le glécaprévir/pibrentasvir ou le sofosbuvir/velpatasvir a été complété, mais l'objectif thérapeutique principal — la RVS12 (ARN du VHC indétectable 12 semaines après la fin du traitement) — n'a pas été atteint. Ce protocole définit l'étape suivante recommandée après cet échec.
Approche de Retraitement (aperçu partiel)
Le retraitement implique une combinaison d'antiviraux à action directe à base de sofosbuvir. Pour certains cas de génotype 3 avec cirrhose compensée, un agent supplémentaire peut être incorporé lorsqu'il n'y a pas de contre-indications. La sélection complète du schéma thérapeutique, les recommandations spécifiques au génotype et les critères d'éligibilité figurent dans le protocole complet.
Objectif Thérapeutique
RVS12 — réponse virologique soutenue confirmée par un ARN du VHC indétectable 12 semaines après l'achèvement du retraitement.
References
DOI: 10.1093/cid/ciad319
- Generally, persons who have experienced treatment failure with a sofosbuvir-based regimen should be retreated with 12 weeks of sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir.
- For genotype 3 infection with compensated cirrhosis, add weight-based ribavirin if there are no contraindications.
- Adults with chronic HCV infection, including persons living with HIV:
- Without cirrhosis or with compensated cirrhosis (Child-Pugh A) as determined by:
- SVR12, sustained virologic response 12 weeks after completion of therapy.
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